La presentación de los planes de vacaciones de los diferentes centros hospitalarios de la provincia de Sevilla este año casi supera nuestra capacidad de sorpresa con el SAS. Se van a batir récords absolutos de cierre de camas en nuestra provincia. Y de falta de cobertura de personal facultativo. Y, desgraciadamente, desde hace unos días estamos recibiendo cada vez más información (no oficial, claro, no interesa que lo sea) sobre recortes sin procedentes a nivel hospitalario. De todo tipo.
En lo que se refiere a la cobertura por sustitución de facultativos, este año el SAS (y los diferentes centros) se superan. A la baja, claro. Menos nombramientos para facultativos que ningún otro verano. En algunos centros, como el H.U. de Valme (HUV, perteneciente al Área de Gestión Sur de Sevilla) se disminuye la cobertura de las vacaciones de verano de los facultativos respecto al año 2022 curiosamente en la misma proporción en la que aumenta la de otras categorías como es la de personal de enfermería. Y eso a pesar de un cierre de camas hospitalarias en el centro, como se analizará posteriormente. En el Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) la cobertura también volverá a ser escasa, especialmente en el Servicio de Urgencias (con apenas seis nombramientos para el verano). En el caso de las Urgencias esto coincide con la llegada de los residentes de primer año y la falta de camas de hospitalización. La palma se la lleva el Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM), con un total de cero sustituciones para la categoría de facultativos. Que se cubran unos a otros las vacaciones y ya está. Nada que se aleje de lo habitual. Y el recorte no se queda ahí. Tenemos constancia de numerosos facultativos de varios centros hospitalarios que directamente no han sido renovados. Es decir, no sólo no se sustituye, sino que se merma la plantilla de facultativos de los hospitales sevillanos (manteniéndose la estructura, por ejemplo, de enfermería).
Respecto a las camas cerradas, hay variabilidad entre centros, pero el recorte va a afectar en este sentido de una forma muy importante. Así, el Hospital de Osuna cerrará un 19% de sus camas, el HUVM oscila entre el 9 y el 18% (aunque los datos recibidos están claramente sesgados en este caso), en el HUV entre un 22 y un 24% y, finalmente, el HUVR, que cerrará entre el 26 y el 35% de sus camas. Destaca en este caso el “Buque Insignia” de Sevilla, el HUVR. Que, si bien ha ganado las camas del Hospital Muñoz Cariñanos (HMC, antiguo Hospital Militar), durante el verano va a convertir dicho centro, de nuevo, en un “hospital fantasma”. Así, este centro cerrará 143 de sus 243 camas todo el verano.
Estos cierres, de forma global, van a suponer que no haya disponibles entre 450 y 670 camas durante julio, agosto y septiembre en la provincia de Sevilla, de un total de 2800 camas. Durante el mes de agosto casi un tercio de las camas provinciales estarán cerradas. Sin embargo, la presión asistencial en nuestras puertas de Urgencias dista mucho de aminorarse en los meses de verano. Se vive una situación de alta frecuentación permanente. Y esta falta de disponibilidad de camas se traducirá en demoras interminables para conseguir una cama en caso de ingreso, camillas acumuladas, áreas de Urgencias sobresaturadas, etc.
La actividad quirúrgica también se verá seriamente afectada. Aquí las cifras oscilan entre el cierre del 28% de los quirófanos del HUVM y el cierre del 65% (nada más y nada menos) de los quirófanos del Hospital General HUVR cerrados durante julio y agosto. En el caso del HUV el cierre de quirófanos alcanza el 50%. Esto obligará a recudir la actividad quirúrgica a su mínima expresión, tan sólo patología oncológica y urgente. La repercusión de este ambicioso plan de verano sobre una lista de espera quirúrgica ya interminable es difícil de calcular.
Por otro lado, también se verá afectada la actividad de consultas externas de los centros hospitalarios, entre un 20 y un 30%, al tener que potenciarse la actividad en planta de hospitalización y ante la falta casi completa de cobertura de sustituciones de los facultativos.
Totales provincia Sevilla:
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Cierre camas julio: 624/2834 (22%)
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Cierre camas agosto: 767/2834 (27%)
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Cierre camas septiembre: 457/2834 (16,1%)
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Cierre quirófanos: Media del 40%.
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Cierre consultas externas: Pérdida del 20-30% de las mismas durante el verano, variable por centros.
Todo esto respecto a la información oficial que ha comunicado cada centro para los planes de verano. A esto hay que sumar información sobre otros recortes que van a afectar también a la asistencia que nos va llegando de nuestros compañeros (porque no se nos traslada de forma oficial). Así, en el caso del HUVR la guardia del Servicio de Radiodiagnóstico en el HMC desaparece en verano. Con lo cual se pierde la guardia de radiología y se sobrecarga al radiólogo del HUVR (que tendrá que hacer estudios radiológicos de pacientes del HMC). Esto supondrá también una merma económica para los facultativos de dicho servicio. De otros servicios las noticia que nos llegan es que se van a “ajustar” las continuidades asistenciales. Todos sabemos lo que eso significa.
Como ya informamos la semana pasada, las guardias (de presencia física de 20h a 8 am) del servicio de Microbiología del HUV han desaparecido desde el pasado 1 julio, pasando los facultativos de dicha especialidad tener actividad de 8 a 20h entre semana y apenas 3h sábados y 2h los domingos (una continuidad asistencial de 5h repartida entre ambos días, así de generosa ha sido la dirección-gerencia del centro). En el HUV se va a reducir entre un 50 y un 100% las continuidades asistenciales de los facultativos, no sólo para el verano, sino para el resto de 2023. Y hasta la fecha tenemos constancia de 4 facultativos que no han renovado a finales de junio en el centro.
En el HUVM se ha procedido a recortar la actividad asistencial de los facultativos del Servicio de Enfermedades Infecciosas. Así, se han suspendido las guardias de presencia física en dicho servicio. Algo similar ha ocurrido con la guardia de Neumología. En estos casos la actividad desde las 20h pasará a ser localizada. Y en el caso de Medicina Intensiva (UCI) se ha decidido por parte de la dirección del centro pasar de tres a dos intensivistas de guardia, con una UCI de 40 camas a su cargo, nada más y nada menos. En el caso de Medicina Interna la asistencia de tarde (mediante continuidad asistencial) se reduce un 50%.
La falta de sustituciones de los facultativos es un constante verano tras verano. De hecho, esto viene recogido así en los presupuestos de la Junta de Andalucía. Hay cinco veces más dinero presupuestado para sustituir a personal de enfermería respecto a los facultativos. En 2023 se ha realizado un recorte importante de la cobertura de sustituciones de verano, global, pero mucho mayor en el caso de los facultativos y los médicos de Familia de Urgencias Hospitalarias (en el caso estos con el agravante de la situación actual de las Urgencias, con una alta frecuentación diaria). Esto supone una discriminación del personal facultativo respecto al resto de categorías. Desde el Sindicato Médico de Sevilla exigimos que el presupuesto sea más equitativo y se oferte un reparto de sustituciones también equitativo y que no discrimine al personal facultativo, año tras año.
Y de forma paralela el SAS está llevando a cabo una reducción a actividad complementaria (no sólo continuidades asistenciales, también se está recortando en jornadas de guardia) que se va a extender más allá del verano. Los facultativos serán los que financien los planes de vacaciones de otras categorías en este verano “negro”, como ya ha denunciado el Sindicato Médico Andaluz.
Desgraciadamente todas estar medidas terminarán repercutiendo, una vez más, en la la hospitalización, en las Urgencias hospitalarias, en las listas de espera (tanto quirúrgicas como de consultas) y en la atención sanitaria a los pacientes, cuya calidad se va a ver muy mermada en la provincia de Sevilla. Todo ello con las bendiciones de Dña. Catalina García, consejera de Salud, D. Diego Vargas y de todos los responsables del SAS, que quizás deberían dedicarse a otra cosa.